那六年在重症病房的日子

社會新鮮人的第一份工作

記得民國100年大學畢業,跟著朋友前往北部工作,獨立自主的我沒有太多的憂心,只有一股熱血投入加護病房,當時的想法很簡單,覺得年輕可以被操練一下,所以我選擇重症醫療,希望透過訓練,讓自己在三五年內獲得臨床經驗!

記得,畢業前我問老師:什麼科系適合我呢?老師:什麼科別都好,進入臨床兩年左右,你慢慢的就會有方向了。果不其然,我在新生兒加護病房工作近一年時間,就開始思考未來的方向,常常問自己,對於未來少子化的課題,我還能繼續在兒科發展嗎?如果未來需要成人照護經驗,我該怎麼辦?諸多的想法湧上,加上部分私人因素迫使我在短短的一年,轉換工作地點、單位!

出社會後的第二份工作,持續帶著熱情進入重症醫療

因著對心臟科的好奇心,開始在成人心臟外科加護單位上班,對一切的觀念僅是在書本上的印象、還有短暫一年臨床的實戰,看著身邊學姐靈敏反應病人的各種變化,真的讓自己看傻了眼,怎麼能這麼厲害?到底病人發生什麼事情了?直到自己開始獨力照顧病人才會明白,原來是這麼一回事!

學著面對,變化多端的病情

照護的病人雖然都是心臟外科相關,但每一位的病情變化都不太一樣,從穩定的病人照顧到瀕臨死亡的病人都有!和我輕鬆聊天的病人也可能在下一秒,被迫緊急急救的可能,有時候事情來的好急,我們都必須放下碗筷把時間獻給病人,因為生命真的不會等人,這是我在心臟科體悟到的殘酷!

第一次面對死亡的經驗

首次面對患者死亡的經驗,是在剛進單位的第一個月,是一位40~50歲的心臟衰竭患者,他是一位話不多體力極差的病人,對他都尚未熟悉時,學姊就帶著我學習為大體清潔、穿衣、家屬衛教、善後流程!那是我第一次觸碰失去體溫的人類,老實說當時的心理真有點害怕,我偷偷在想:現在正在洗他的手,如果他突然握著我的手,我該有什麼反應呢?大叫會不會太沒有禮貌了?還好一切都沒有發生,一切冰冷的身體維持到最後我們送他離開。

面對死亡病人的家屬心情

經過第一次面對死亡後的經驗,很快的開始獨立面對。加護病房每位病人身上都裝著24小時生命監視器,看著即將歸零的數字,家屬的心情起伏波動非常的大;有些時候他們做好準備,學著道別、有時候是突然的離別、還有時候是無法放手的煎熬,靜靜在旁伴的我,常常安靜陪伴、觀察著家屬的反應,經過了幾次的接觸與觀察後,才能夠知道該怎麼幫助他們。

臨終告別始終是最難的課題

經過無數次的經驗,我始終認為臨終的告別始終是最困難的課題。曾經有家屬問我:他會不會害怕?我經常回答:沒有人死過,任誰都是害怕的!同時分享我在臨床體驗過的經驗:

  • 我說:我們都不是病人,我們沒有受過疾病的折磨,真的無法體會當下的感受。曾經有過病人毅然的選擇離開人世也不願意再多承受疾病的折磨。
  • 家屬問:那他是沒救了嗎?
  • 我說:當然不是!他說他只要有品質的生活。

臨床病人教會我的事:

疾病折磨的痛苦,已經遠遠大過於生命結束的恐懼!

我誠實分享許多臨床經驗,給家屬、病人:無論我講幾次,關於臨終前病人的百態反應,我始終敬佩這些能為自己做出最後結束生命決定的病人。我思考著:當疾病折磨的痛苦,已經遠遠大過於生命結束的恐懼,這是一件多麼讓人醒悟的事情!

尊重病人善終的決定!

這是這幾年在重症病房教會我的事: 進步的醫療環境會帶給人們希望, 無論疾病進程如何變化,當生命到達終點時,活著的人經常帶著情緒而無法做出抉擇;也常常會因情感的拉扯,失去理智判斷做出無效的決策,拖延著已經無法表達的患者,但事實上延長生命的無效醫療,受苦的往往是躺在床上的患者。

原來心臟病的折磨是那麼可怕!

護理學習的過程,需要階段性到各個科別實習,但我始終不太清楚疾病進程的前因後果!在我的實習印象中,對於養老院的每一位患者,都讓我感到特別的好奇,會去問問每一位我接觸過的患者入住原因,例如:車禍傷腦、中風、阿茲海默症、巴金森氏症等。

中風佔據養老院的比例特別高!直到我開始在心臟科照護病人,才忽然驚覺:原來心臟病人也會中風,這不是神經科病人的專屬合併症!

淺談心臟病

  • 先天性心臟病:瓣膜、血管相關的先天異常

我更好奇:後天性血管引起的心臟病

臨床上患者大多都患有『高血脂、高血壓、高血糖』的相關問題,這三種慢性病會長時間的讓破壞血管的內膜,導致血管進展成『動脈粥狀硬化』,長時間下來就會導致幾個問題產生:

  • 血管硬化:中風
  • 產生血栓:心臟病、中風
  • 血管狹窄:心臟病、中風
  • 腎功能變差、洗腎
  • 心臟血流不足:心臟病、心臟衰竭

心臟病的疾病變化,當然不是文字上面寫的那樣簡單,但這些可控制的問題是每個人都可以控制的事,當發現自己有高血脂、高血壓、糖尿病時,就需要多謹慎留意相關併發症!不要再加速血管惡化造成不可恢復的後遺症!

例如:三高( 高血脂、高血壓、糖尿病 )不管它、不理它,幸運的幾年可能不會遇到併發症發生,但時間拉長會對身體、血管造成不可逆的傷害,這是不可否認的結果!保養血管最好的辦法不是吃保健食品,而是控制三高在正常值內,排除相關誘發例如:肥胖、抽菸、喝酒、高糖等等!

罹患心臟病的生活折磨

心臟就像是一台車子的引擎,掌控了全身的器官,當供應心臟的血流不足,器官會一個個的出現問題,我觀察患者會出現:食慾不陣、噁心嘔吐、肩背疼痛、腎功能變差等等的症狀,直到心臟衰竭、心臟代償肥大,生活開始出現問題,住進加護病房使用強心藥物,延長生命選擇換心,最終仍可能面臨死亡!

病人告訴我:生活好累!連吃飯都覺得好喘!變得沒有精神!生活沒有自由、尊嚴!寧可死去也不想再受折磨!

這真的是事實!我曾看著眼前心臟衰竭患者吃飯喘噓噓!吃了又消化不良、又吐!生活真的變得好困難……仰賴著強心藥=救命藥,不斷在身上插針、換針,血管屢屢受到藥物的侵襲,使得周邊血管硬化,能打針的周邊血管越來越少~~好辛苦~~真的好苦~~

心很堅韌;生命卻是脆弱

人心是很堅韌的,人體卻是很脆弱的!即便醫療環境再進步,仍無人可以抵抗死亡!身邊環繞的這些患者,他們給我的是人生正向的鼓舞,風風雨雨的病程進展,他們比誰都更勇敢面對,伴著疾病數十年之久,竟是給我正面能量與希望!曾經有病人告訴我:你還很年輕,去做你想做的事!如果我是你這年紀,那該有多麽好!

病人啟發我不斷的思考

我先問自己同樣的問題:我年輕、健康,想為自己做什麼?!

首先我決定離開高度壓力的醫療環境,這剛好是個機緣讓我有機會轉變!決定進行人生的第一個投資轉變,買入第一間房,我不知道未來會有什麼變化?我只知道這是我想去做的事情,在我的能力範圍裡,我始終相信壓力會迫使人們成長!

你呢?

是不是有你可以做到的事情,現在卻未去做的呢?如果這件事情在你的心裡已經很久了,你也認為你可以做到,合理的情況下,是不是為人生做點改變呢?

急重症醫療:生死一瞬間的道理!

為什麼病人都很討厭加護病房,我想原因大概是:病程在相對危急的時間點,病人身體的不適、醫護人員給予的處置相對增加,救命的時間是又急又短暫的,經常都把時間給了最危急的時刻!病人在痛苦不已的情況下,往往只記得痛苦,還有我們忙碌的冷漠無情!溫柔優雅的病房型態,真正危急時刻是使不上力!但我真遇過優雅過人的前輩,真讓人敬佩不已!但是大家可要知道,緊急時刻發怒的醫護人員絕對不是針對個人發飆,而是為了搶救黃金時刻!所以為什麼加護病房都冷漠無情,我想我們應該都是被環境所逼(微笑~恩)

愛惜身體;珍惜健康

曾有位心臟移植後的病人出院後,宛如新生的生命燃起,隨心所欲的菸、酒、油、炸、肥、胖、甜!不久後再度面臨心臟衰竭,這次就沒有這麼幸運了。

重症病人說出來的實話

富有也沒有辦法用金錢換取健康的身體

一場大病會喚醒一個人的道德良知

重病殘身不如死去

破碎家庭僅為自己帶來更悲慘的遭遇

人活著要有尊嚴,如果拖著為什麼要活

即使有過這些經驗,我仍沒有病人的勇氣與堅強。

人性的脆弱不在於你怎麼表現,而是那內心裡的真實感受 – Ting

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