走跳醫學中心第四年，我領悟到的這件事，是醫師教我的事～
回憶起重症加護病房工作的日子，在我心裡始終有件難以理解的事……
直到某天我隨著主治醫師查房時，鼓起勇氣問起躺在我和醫師面前的這位病況每況愈下的爺爺：醫師，他的狀況已經這麼差了，我們還是要這麼積極嗎？一句：這是他太太的決定？讓我思考很久很久……
故事是這樣……
某天，一位罹患急性心肌梗塞70歲男性(爺爺），休克後被送往醫院急診，不久後加護病房接收到備床通知，隨後病人先緊急送入開刀房行﹝心臟繞道手術﹞，數小時後刀房的醫師、護理師、麻護、麻醫及葉克膜技術人員，大陣仗的推床、帶著葉克膜（人工心臟）將病人轉入早已準備好的加護病房入住。
轉入時，病人全身麻醉尚未清醒，經過幾個小時後，爺爺終於緩緩清醒了。身上布滿管路，從嘴裡的人工呼吸器、頸部點滴分流掛滿，胸部長達20公分未關胸傷口，連接著五條胸管引流中，腿上還插著葉克膜(人工血管)，還有四肢保護約束著，看起來多麽驚悚…
待爺爺清醒後，我簡短幾句提醒留意身體移動危險、簡短陳訴病況，爺爺冷漠的眼神遙望遠處，神情卻異常冷靜…我不禁好奇問了太太～
和太太了解後我才知道，原來他早就知道自己的心臟即將承受不住，遲遲不願意到醫院接受檢查，硬撐許久，直到這次倒下送醫，迫使年邁已高的太太焦急慌亂、沖忙在醫院奔波。此時奶奶也掉下那強忍的淚水，走到一旁，偷偷擦拭，我拍拍奶奶的背，卻也不知道該說什麼，因為我們都知道，這次真的非常嚴重。
賀喜！經過幾週的努力葉克膜（人工心臟）終於移除。
不料某天胸管湧出大量鮮血，生命徵象迅即變化，幾乎全部人員都擠進這獨立的房間裡，醫護人員分配工作強救生命，令人難過的事：葉克膜又再回到病人的身上。
葉克膜（人工心臟）是什麼：
藉由人體巨大強壯腹股溝的股動脈與股靜脈分流，可想像如水管連接血管接出血液，再透過體外機器代替心臟循環、轉換供氧，回到身體，協助衰竭的心臟做部分工作，這樣一來可減少衰竭心臟的使用，全身器官也不會因爲心臟做工減少而失去運作的功能。
這現實狀況告訴我們，病人的心臟已經無法獨立工作……這數週重症的煎熬，家屬逐漸建立起來的信心與期待通通消磨殆盡，全部從頭來過……
在這萬不得已的情況下，醫師與家屬開會：需要裝置左心室輔助器（等待心臟移植）
日過一日，半年過去了，四肢血流逐漸少缺血呈黑改變，範圍繼續延伸擴大，太太不願先生身體殘缺，堅持保留肢體不願接受截肢治療。病人已無力回應，昏昏沉沉的接受每日常規護理，反覆的反覆的，沒有語言交流、美食、活動等自主能力，只剩下定時抽痰、翻身、灌食、床上擦澡、床上大小便等等的，臨床照護。
護理工作不會照顧單一病人，我輪替幾次後仍輪回照顧這位爺爺，與同事交班後，心情有些沈重，也不知道除了做這些常規護理之外，我們還能多為他改變些什麼！
現實狀況：
等待心臟移植是有既定的條件的，例如年齡限制、器官功能、感染控制等等。不符合規定的病人往往都是……
而不幸的是病人並不符合移植條件。諸多的問題隨著住院天數越來越長、執行越來越多的侵入性治療、強心用藥不間斷的使用，未截肢缺血的四肢開始發臭，意識族逐漸薄弱，這天會客時間，家屬探視不到10分鐘時間，轉身離開……
碰巧，主治醫師在會客時間前來查房，不巧未碰見家屬。我跟著前往病房內，我和醫師站靠近門口的門邊，望著床上的爺爺，我問：Ｘ醫師，他這樣不會很痛苦嗎？靠著這些維生器、強心藥物維持生命，半年多了，他的家屬…? 主治醫師：這是他太太的決定。我睜眼呆住了！看著醫師肯定的眼神！
醫師說：我和他的家人討論過病人的狀況，現實狀況沒有辦法移植，但要保命生命，現況四肢需要先截肢治療，做感染控制，但不一定可以活下來。太太肯定的告訴我，會不會活都要盡力，但會死也要全屍。
醫師用和緩的口氣告訴我：我們當醫師的是在【救命】，不會先想到他們日後的生活品質，生活品質好不好，但家屬要自己思考，因為未來要照顧病人的人是家屬。所以我尊重他太太的決定！
心得感想：
我不對當事者有什麼不同的見解與評論，我所領悟到的是病人在醫療上的自主權利，還有醫師看待醫療不同的見解，而人非聖賢，生命自然是情感連結，任誰都無法輕易鬆手那最愛的家人。
我是Ting～
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